ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ИНВАЛИДОВ, СТРАДАЮЩИХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Актуальность

Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» утверждён и запущен в реализацию Национальный проект «Здравоохранение», в рамках которого по всей территории Российской Федерации, в том числе и на территории Республики Татарстан начата работа по внедрению положений Федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Оценить результаты позволит в числе прочих показателей оценка QALY (Quality Adjusted Life Expectancy)-ожидаемая продолжительность жизни, откорректированная на качество жизни, связанное со здоровьем [1]. Качество жизни, являясь субъективной оценкой пациентом своего здоровья, тем не менее, остается одним из показателей оценки эффективности лечебных и профилактических мероприятий. Учитывая длительность развития  патологического состояния у кардиологических больных, изменения в тканях и органах зачастую носят необратимый характер, что приводит к снижению показателей кровообращения, и как следствие снижению общей работоспособности, ухудшению психологического состояния и эмоционального фона. Своевременное выявление достоверного уровня физического и психоэмоционального аспектов качества жизни инвалидов с БСК позволит не только модернизировать имеющиеся инструменты по улучшению социальной адаптации, интеграции данной категории лиц в жизнь общества и преодолению эмоциональных барьеров, но и разработать новые.

Литературная справка

Вопросы психологического и физического благополучия всегда интересовали исследователей из разных отраслей науки. Американская ученая К.Рифф разработала собственную структуру психологического благополучия и на основе этого, используя опыт предыдущих исследователей, создала опросник The scales of psychological well-being. Опросник Health perception questionnaire разработан Р.Мосс-Моррис с коллегами.  На основании этих и некоторых других опросников в  80-ых годах прошлого столетия в США было проведено крупное исследование исходов заболеваний (Medical outcomes Study). На основании результатов данного исследования John E. Ware разработал опросник SF-36. Такой интерес исследователей к теме качества жизни объясняется пониманием взаимосвязи между восприятием больным своей болезни и эффективностью проводимой терапии. Возрастание количества исследований по этой теме отмечается  с 2000-х годов. Исследователи из Ирана  изучали статьи, изданные с 2000 по 2012г. на персидском и английском языках, сообщающие о качестве жизни пациентов Ирана в любой области сердечных заболеваний. Результаты проведенных исследований показали относительно низкое качество жизни сердечно-сосудистых больных в целом [2]. Ученые Кореи изучали данный вопрос путем анкетирования и выявили низкие показатели физического компонента здоровья. Показатели психологического компонента здоровья оказались на высоком уровне, за исключением жизненной активности (Vitality-VT), что говорит о некотором утомлении пациентов, снижении жизненной активности на фоне стабильного эмоционального состояния и развитой сети социальных контактов [3]. Исследовали данный вопрос и в Республике Беларусь. Выявлено, что у пациентов с ИБС все показатели качества жизни, кроме параметра «социальное функционирование» и интегрального параметра «психологическое здоровье», были значимо ниже по сравнению с контрольной группой здоровых людей, и значимо увеличились через год после проведения комплекса мероприятий медицинской реабилитации, включающего в себя стентирование коронарных артерий [4]. Многими российскими авторами изучались показатели качества жизни кардиологических больных на разных этапах реабилитации [5,6].

Цель.Анализ параметров качества жизни инвалидов с ишемической болезнью сердца для дальнейшей разработки путей совершенствования реабилитационных мероприятий инвалидам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Материалы и методы. Исследованы инвалиды с ишемической болезнью сердца (ИБС) в количестве 70 человек. Участие было анонимным и добровольным. Критериями включения в исследование являлись: подтвержденный кардиологом диагноз ИБС, возраст от 18 до 70 лет, наличие группы инвалидности. Было обследовано 61 мужчина и 9 женщин. Средний возраст респондентов составил 58,1 лет. 65,7% из анкетированных инвалидов с ИБС официально не заняты в труде, 14 % имеют сопутствующий диагноз сахарный диабет, 24% страдают ожирением, 14 % имеют изолированное поражение сердечной мышцы. Анализ качества жизни проводился с использованием опросника SF-36, который должным образом зарекомендовал себя, как высокоэффективный метод оценки качества жизни [7,8]. Опросник SF-36 представляет из себя 36 вопросов, сгруппированных в 8 шкал. Обработка полученных данных проводилась с использованием программы Statistica12.0.

Результаты исследования

Данные тестирования больных в сравнении с другими группами представлены в таблице 1.

Таблица 1

Результаты оценки качества жизни у пациентов с ИБС

Показатель шкалы SF-36ИБС Значение показателя шкал КЖ, (М+m)Здоровые люди [4]
Физическое функционирование — Physical Functiong (PF)31,17+/-2,277,02
Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием(Role-Physical Functioning — RP)7,03+/-2,6453,8
Интенсивность боли— Bodily Pain (BP)38,05+/-1,8761,3
Общее состояние здоровья — General Health (GH)34,44+/-1,8156,56
Жизненная активность — Vitality (VT)38,28+/-1,8955,15
Социальное функционирование— Social Functioning (SF)49,41+/-2,4359,57
Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (RoleEmotional — RE)12,5+/-3,3657,23
Психологическое здоровье — Mental Health (МН)49,25+/-1,7458,82

Результаты, полученные в соответствии с протоколом, выявили значимое снижение показателей по всем шкалам по сравнению с показателями здоровых людей российской популяции: физического функционирования (PF) на 60%, общего состояния здоровья (GH) на  40%, интенсивности боли (BP) на 38%, жизненной активности  (VT) на 31%. Показатели ролевого физического функционирования (RF) и ролевого эмоционального функционирования (RЕ) отмечаются как показатели с наименьшим уровнем. Показатель RF снижен в 7,65 раз, показатель RЕ снижен в 4,58 раз. Это говорит о том, что ограничение в выполнении повседневной работы  обусловлено не только ухудшением физического состояния его здоровья, но и ухудшением эмоционального состояния.

Заключение

Таким образом, на основании результатов исследования можно заключить, что низкие показатели качества жизни инвалидов с сердечно-сосудистыми заболеваниями требуют пристального внимания, как со стороны органов государственной системы, так и со стороны общества в целом. Подтверждается необходимость пересмотра имеющихся реабилитационных  программ, дополнения их в части психоэмоциональной коррекции с формированиеммэмоциональной устойчивости, стрессотолерантности, уверенности в себе.

Список литературы:

  1.  Макарова Е.И. Методология расчета Qaly в фармакоэкономическом моделировании: использование опросников изучения качества жизни пациента // Фармакоэкономика: Теория и практика. -2018 — 1(6).
  2. Yaghoubi A., Tabrizi J., Mirinazhad M., Azami S., Naghavi-Behzad M., Ghojazadeh M. Quality of life in cardiovascular patients in Iran and factors affecting it: a systematic review // Journal of Cardiovascular and Thoracic Research. -2012- 4(4). — C. 95–101.
  3. Kweon S., Sohn M., Jeong J., Kim S., Jeon H., Lee H., Ahn S., Park S., Jee S. Quality of life and awareness of cardiac rehabilitation program in people with cardiovascular diseases // Annals of Rehabilitation Medicine. -2017 — 2 (41). -C. 248–256.
  4. Прудников А.Р. Качество жизни пациентов с различными формами ИБС (инфаркт миокарда, стабильная стенокардия напряжения) после стентирования коронарных артерий // Вестник Витебского Государственного Медицинского Университета. -2019 -5 (18).
  5. Хафизьянова Р.Х., Бурыкин И.М., Алеева Г.Н. Фармакоэпидемиологические детерминанты качества жизни больных, страдающих стенокардией напряжения, после реабилитации в условиях санатория // Журнал научных статей «Здоровье и Образование в XXI веке». -2016. -10 (18).
  6. Петренко В.И., Волкова С.А., Корниенко Н.В. Анализ качества жизни пациентов кардиологического профиля на этапе реабилитации // Сборник научных трудов научно-практической конференции для студентов и молодых ученых. Общество с ограниченной ответственностью «Издательство Типография «Ариал». -2017 -C. 200–202.
  7. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Бенделиани Н.Г., Хамаганова Л.К., Сычева Е.Ю. Изучение качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью: современное состояние проблемы // Российский кардиологический журнал [Электронный ресурс]. URL: https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/2134 (дата обращения: 08.02.2021).
  8.  Brazier J.E., Harper R., Jones N.M.B., O’Cathain A., Thomas K.J., Usherwood T., Westlake L. Validating the SF-36 health survey questionnaire: new outcome measure for primary care. // BMJ. -1992 -6846 (305) — C. -160–164.
  9. Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И., Ребров А.П., Сороцкая В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «Мираж») // Научно-практическая ревматология. -2008. -1.

ссылка

Сабирова, Э. Р. Оценка качества жизни инвалидов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями / Э. Р. Сабирова, И. М. Бурыкин, Р. Х. Хафизьянова // «ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА В XXI ВЕКЕ. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ» ХIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием Сборник научных статей. – 2021. – С. 289–292.