Алеева ГН, Журавлева МВ, Афонин АЮ, Бурыкин ИМ. Итоги сравнительной фармакоэкономической оценки азафена и азафена-МВ при лечении депрессии разной степени тяжести. Клиническая фармакология и терапия. 2009 г.;(6):74–6.
Введение
Несмотря на большое количество антидепрессантов, имеющихся в распоряжении врачей, проблема лечения депрессии не становится менее актуальной. Появление в последние годы новой группы антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), которые практически не влияют на постсинаптические рецепторы к ацетилхолину, мускарину и гистамину, позволило надеяться на их высокую антидепрессивную активность наряду с хорошей переносимостью. Однако, проведенные исследования показали, что эффект препаратов этой группы является дозозависимым, и увеличение дозы сопровождается появлением побочных эффектов. Отмечено, что рациональная фармакотерапия современными антидепрессантами данной когорты пациентов с депрессиями требует значительных финансовых затрат. Одним из перспективных антидепрессантов является отечественный препарат азафен. Азафен в широком диапазоне доз проявляет сопоставимые с паксилом и коаксилом антидепрессантные свойства в модельных экспериментах. Азафен при курсовом введении проявляет высокую терапевтическую активность при лечении больных депрессией легкой и средней степенью тяжести. Использование пролонгированных таблеток азафена-МВ для лечения больных депрессией тяжелой степени выявило его высокую эффективность [2].
Целью настоящего исследования явилось изучение фармакоэкономической эффективности отечественного оригинального препарата Азафена (пипофезина) и его ретардированной формы — Аза- фен-МВ в сравнении с циталопрамом, пароксетином, сертралином, флувоксамином, флуоксетином при лечении больных с депрессией.
Материалы и методы
Для оценки экономической эффективности нового отечественного антидепрессанта азафена и его пролонгированной формы — азафена МВ был проведен фармакоэкономический анализ. Сопоставление проводилось с другими антидепрессантами, относящимися к ингибиторам обратного захвата серотонина: ципра- мил, паксил, золофт, феварин, прозак [1].
Стоимость сопоставляемых лекарственных препаратов рассчитывалась, исходя из их средней оптовой стоимости одной упаковки на российском рынке: Азафен МВ* (Азафен ЗАО «Макиз-Фарма») 150 мг №30; Азафен® (Азафен ЗАО «Макиз-Фарма») 25 мг N250; Золофт® (Сертралин «Pfizer», США) 50мг N28; Паксил® (Пароксетин «Glaxo Wellcom prodaction», Франция) 20 мг N100; Прозак® (Флуоксетин «Pateon Franc», Франция) 20 мг N14; Феварин® (Флувокса- мин «Солвей Фармасьютикал», США) 100 мг N15; Ципрамил® (Циталопрам «Хлундбек», Дания) 40мг N28. Данные взяты из Государственного реестра цен на лекарственные средства и из сводного прайса — листов аптечных учреждений г. Москвы (сайт http://www.medlux.ru/), по состоянию на 01,05,2009 г. Непрямые расходы в данном исследовании не учитывались.
Фармакоэкономические показатели подсчитывались в расчете на единицу эффективности лечения. В качестве критерия терапевтической эффективности препаратов использовалось снижение уровня депрессии по шкале депрессии Гамильтона (HAM-D) на 1 %. Был применен фармакоэкономический метод анализа «затраты-эффективность».
Результаты и их обсуждение
Результаты расчетов позволили установить, что. наименьшая стоимость одного миллиграмма препарата была у азафена и составила 0,092 руб. Прозак оказался одним из наиболее дорогих препаратов, стоимость одного миллиграмма препарата составила 2,864 руб. Учитывая, что дозы для каждого из препаратов различались, нами был проведен расчет стоимости одного дня терапии пациента с депрессией. В результате было выявлено, что стоимость дня терапии оказалась наиболее высокой у паксила — 83,88руб. Стоимость азафена и азафена МВ были ниже на 89,0 и 74,73 % % соответственно.
Дальнейший анализ результатов фармакоэкономических исследований, позволил сделать заключение, что наиболее затратным являлся антидепрессант паксил. Стоимость курса терапии и одного процента снижения депрессии паксилом являются максимальными 3522,96 руб и 44,43 руб/%, соответственно. Золофт занимал второе место по затратности. Следует отметить, что золофт характеризовался наиболее низким антидепрессантным эффектом по уровню снижения депрессии по шкале Гамильтона. Азафен и азафен МВ являются наименее затратными препаратами. Стоимость одного процента снижения уровня депрессии по шкале
ТАБЛИЦА. Результаты расчета параметров затраты-эффективность курсовой терапии больных с депрессией различными антидепрессантами
| Торговые наименования препаратов | Международные непатентованные наименования | Стоимость курса терапии, руб. | Эффекттерапии по HAM-D,% | Коэффициент затраты / эффективность, руб./% | Источник данных |
| Ципрамил | Циталопрам | 2610,72 | 73,5 | 35,52 | [11 |
| Паксил | Пароксетин | 3522,96 | 79,3 | 44,4257 | [1] |
| Золофт | Сертралин | 2381,4 | 61,5 | 38,722 | [1] |
| Феварин | Флувоксамин | 1863,75 | 64,6 | 28,8506 | [1] |
| Прозак | Флуоксетин | 2405,76 | 70,7 | 34,0277 | [1] |
| Азафен | Азафен | 386,4 | 84,1 | 4,5918 | [2] |
| Азафен МВ | Азафен | 890,4 | 80,2 | 11,0953 |
Гамильтона составлял для азафена и азафена МВ 4,59 и 11,09руб. / %, соответственно (см. табл.).
Таким образом, результаты фармакоэкономического анализа позволяют по величине повышения коэффициента затраты/эффективность изучаемые антидепрессанты расположить в следующем порядке: азафен, азафен МВ, флувоксамин, флуоксетин, циталопрам, флуоксетин и сертралин. Выраженный антидепрессивный эффект при лечении больных’ с депрессивными состояниями и невысокая стоимость нового отечественного оригинального препарата азафена обосновывают широкое применение его в практической медицине для оптимизации лечения пациентов с депрессивными состояниями и снижения затрат на терапию данного социального значимого заболевания
Литература:
- Пантелеева Г. П. Ингибиторы обратного захвата серотонина влечении разных типов эндогенных депрессий // Г.П. Пантелеева, Л. И. Абрамова, А.Н. Коренев // Журнал неврологии и психиатрии. — 2000, —№3. —С. 36-41.
- Тювина Н. А. Эффективность азафена при лечении депрессивного эпизода легкой и средней степени тяжести / Н.А.Тювина, С.В. Прохорова, Я.В. Крук// Психиатрия и психофармакотерапия. — 2005. — Т. 7, №4. — С. 201—203.