Хафизьянова РХ, Ларионов МВ, Бурыкин ИМ, Ахмеров ФР, Хасанов РШ, Панов АВ, и др. Фармакоэкономический анализ применения местной озонотерапии при комплексном лечении больных с декомпенсированными формами хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Казанский медицинский журнал. 2007 г.;LXXXVIII(4):102–3.
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВН) в настоящее время является самой распространенной патологией сосудистой системы человека. Простая экстраполяция результатов масштабного эпидемиологического исследования, проведенного в Польше Jawien et al. (2003), с учетом схожих систем здравоохранения в наших странах дает основания полагать, что хронические заболевания вен отмечаются более чем у 1 /3 россиян. Хроническая венозная недостаточность в стадии трофических расстройств встречается у 2% населения развитых стран. Язвы нижних конечностей выявляются у каждого пятого больного ХВН, нередко они рецидивируют. Это актуализирует вопрос о состоятельности применяемых методов лечения пациентов, страдающих хронической венозной недостаточностью, и определяет необходимость проведения исследований, посвященных экономической составляющей терапии. Задачей фармакоэкономических исследований является сравнение стоимости и эффективности использования лекарственных препаратов, выявление тех способов лечения и диагностики, которые заслуживают финансовой поддержки, чтобы совокупная польза была максимальной в пределах имеющихся материальных средств.
Целью исследования была оценка целесообразности включения курса местной озонотерапии в состав комплексного лечения больных с декомпенсированными формами ХВН с позиции фармакоэкономики.
Настоящее исследование основано на результатах анализа лечения 77 пациентов, у которых была диагностирована хроническая венозная недостаточность нижних конечностей в стадии декомпенсации. Контрольную группу составили 47 пациентов (29 женщин и 18 мужчин), программа комплексного лечения которых включала применение средств общепринятой базисной терапии. Основная группа состояла из 30 пациентов (20 женщин, 10 мужчин), получавших в составе комплексного лечения курс местной озонотерапии. Продолжительность лечения в обеих группах составила 21 день.
В качестве метода клинико-экономического анализа был выбран метод «затраты – эффективность», при котором производят сравнительную оценку соотношения затрат и эффективности при двух и более вмешательствах, эффективность которых различна, а результаты измеряют в одних и тех же единицах (ОСТ 91500.14.0001- 2002. Клинико-экономические исследования. Общие положения). В качестве критерия клинической эффективности при проведении фармакоэкономических исследований был выбран показатель, относящийся к группе прямых клинических эффектов, — площадь эпителизации трофических язв.
Для оценки стоимости одной процедуры озонотерапии использовали данные компании «Медозонс». Коэффициент «затраты-эффективность» рассчитывали по формуле:
Еn = DCдень 21 / Efn, где Еn — коэффициент «затраты-эффективность; DCдень — прямые затраты на лечение в день; Efn — эффективность в баллах; n — номер группы. Наиболее фармакоэкономически приемлемым считался препарат, для которого коэффициент «затраты-эффективность’’ был наименьшим.
Средняя стоимость одного дня лечения в условиях отделения микрос осу диетой хирургии РКБ М3 РТ была рассчитана совместно с отделением медицинской статистики РКБ М3 РТ и составила 430,89 руб. Суммарная стоимость курса лечения равнялась 430,89 x 21= = 9048, 69 руб. Пациенты основной группы, наряду с базисной терапией, получали курс местной озонотерапии. Стоимость одной процедуры проточной газации пораженной конечности в пластиковой камере составила 60,00 руб. Пациентам назначался курс местной озонотерапии в количестве 12 процедур. Таким образом, стоимость всего курса составила 720,00 руб, стоимость одного дня озонотерапии — 720,00 руб. / 21 день = 34,28 руб. Суммарная стоимость одних суток терапии у пациентов третьей группы равнялась 430,89 руб.+ 34,28 руб. = 465,17 руб. (стоимость одного дня базисной терапии + одного дня применения озонотерапии). Суммарная стоимость всего курса лечения — 465,17 21 = 9768,57 руб.
На основании полученных данных был рассчитан коэффициент «затраты-эффективность», показывающий. сколько затрат необходимо сделать в расчете на единицу эффективности. Было определено, что наибольшие затраты для достижения минимального положительного результата (в данном исследовании — эпителизация трофических язв <75% от их первоначальной площади) необходимо выполнить в первой группе, получавшей средства базисной терапии. Коэффициент «затраты-эффективность» составил 5186,44. В основной группе рассматриваемый показатель оказался значительно меньше — 4186,53, т. е. при включении озонотерапии в состав комплексной терапии для достижения минимального положительного результата (эпителизация <75%), а также для улучшения эффективности лечения на один балл (эффективность терапии оценивалась по трехбальной системе) необходимо затратить на 999,91 руб. меньше.
Таким образом, клинико-экономический анализ показал экономическую целесообразность включения в состав комплексной терапии ХВН курса местной озонотерапии. При применении озонотерпии затраты на лечение возрастают на 719,88 руб., что составляет 7,9% от стоимости курса базисной терапии. При этом полученный коэффициент «затраты — эффективность» оказался на 19,3% меньше, т. е. для достижения минимального положительного результата (эпителизация <75%), а также для улучшения эффективности лечения на каждый балл (эффективность терапии оценивалась по трехбалльной системе) необходимо затратить на 19,3% меньше средств, что эквивалентно 999,91 руб.