Смертность является одной из актуальных проблем здравоохранения Российской Федерации [1]. Эта проблема является комплексной поскольку смертность зависит от социальных факторов (доходы населения, социальное обеспечение), образа жизни и эффективности национальной системы здравоохранения. Повышение приверженности населения к здоровому образу жизни – одно из важных направлений предотвращения медико-социальных потерь. Доказано, чем более эффективна первичная профилактика, тем меньше бремя болезней в структуре затрат государства на медицинскую помощь. Lля решения этой проблемы в настоящий момент созданы центры здоровья и кабинеты медицинской профилактики, реализуется программа всеобщей диспансеризации. Однако, эффективность данных мероприятий продолжает оставаться предметом обсуждения [2]. Поэтому изучение распространённость факторов риска является актуальным вопросом современного здравоохранения.
Целью настоящего исследования явилось оценка распространённости отдельных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у жителей Республики Татарстан, обратившихся в медицинскую организацию за оказанием первичной медико-санитарной помощи.
Материалы и методы исследования
Было проведено анкетирование пациентов трех организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в Республике Татарстан в 2017 году. В исследовании приняло участие 464 человека, из которых 65,3% женщин и 34,7% мужчин. На основе опросника оценивали следующие факторы риска: курение, наличие избыточной массы тела, степень достижения целевого артериального давления, пищевые стереотипы, наличие гиподинамии. Полученные данные обрабатывали с использованием методов математической статистики: оценивали показатели средних арифметических, ошибки средней. Значимость влияния различных факторов оценивали с использованием дисперсионного анализа и критерия Хи-квадрат [3].
Полученные результаты и их обсуждение
На настоящий момент доказано, что риск развития сердечно- сосудистых заболеваний увеличивают такие факторы как: курение, избыточная масса тела, физическая активность, контроль потребления калорий, контроль содержания клетчатки в употребляемой пище. Согласно результатам проведенного исследования, потребление никотина регистрировалось у 13,5% респондентов. Число потребителей никотина среди мужчин (24,2%) было в три раза больше, чем у женщин (7,9%). Нормальная масса тела была зарегистрирована у 42,2% пациентов, тогда как 31,9% страдали избыточной массой тела, а 20% — ожирением различной степени. Полученные данные согласуются с данными, полученными ранее в 2012-2013 гг. (ЭССЕ-РФ), где средняя распространенность ожирения составляла 29,7% [4]. Артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. и менее было зарегистрировано у 78,8% пациентов. Эти показатели сопоставимы с результатами, полученными в исследовании ЭССЕ-РФ, где целевые показатели фиксировались у 66,2% обследованных [4]. Рациональность питания оценивали по двум вопросам: контроля калорийности и содержания клетчатки в пище. Было вывялено, что контроль калорийности пищи осуществляет 24,3%, а контроль содержания клетчатки 35,5% респондентов.
Полученные данные согласуются с результатами ранее проведенных исследований [4,5]. Однако, высокая распространенность факторов риска не согласуется с существующими мерами, направленными на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактика осуществляется в рамках диспансеризации, профилактических медицинских осмотров. На территории РФ действуют центры здоровья, направленные на выявление и минимизацию распространенности факторов риска. Однако, данные меры не позволяю полностью решить существующие проблемы. По нашему мнению, необходимо разработать и утвердить перечень индикаторов профилактики на уровне медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь [6].
Заключение
По данным исследования выявлена высокая частота факторов риска сердечно- сосудистых заболеваний у обследуемых. Полученные факты свидетельствуют о необходимости оптимизации мер профилактики. Повышение эффективности первичной профилактики важный резерв увеличения продолжительности жизни населения Российской Федерации. Необходимо включить качественную и количественную оценку профилактической работы в перечень индикаторов эффективности медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий на территории Российской Федерации.
Список литературы
1. Аполихин О.И. Формирование новой модели здравоохранения: концептуальный подход и пилотная реализация / О.И. Аполихин // Менеджер Здравоохранения. — 2018. — № 1. — С. 9–19.
2. Бойцов С.А. Эпидемиологическая ситуация как фактор, определяющий стратегию действий по снижению смертности в Российской Федерации / С.А.Бойцов, С.А.Шальнова, А.Д.Деев // Терапевтический Архив. ООО «Объединённая редакция». — 2020. — № 1. — С. 4–9.
3. Купаев В.И. Роль опросников по оценке физической активности и субоптимального статуса здоровья для первичного скрининга сердечно-сосудистых заболеваний / В.И.Купаев, И.А.Крылова, А.Л.Слободянюк // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2019. — — № 4. — С. 47–52.
4. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013гг. результаты исследования ЭССЕ-РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2014.- № 6. — С. 4–11.
5. Хабриев Р.У. / Индикаторы качества оказания медицинской помощи (региональный уровень) / Р.У.Хабриев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2005. — № 10. — С. 54–63.
6. Хафизьянова Р.Х., Бурыкин И.М., Алеева Г.Н. Математическая статистика в экспериментальной и клинической фармакологии. Казань: Медицина, 2006. – С. 374.
Анализ распространенности отдельных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на этапе первичной медико-санитарной помощи / Р. Х. Хафизьянова, И. М. Бурыкин // Актуальные вопросы профилактической медицины и санитарно-эпидемиологического благополучия населения: факторы, технологии, управление и оценка рисков. Сборник научных трудов. Выпуск 2 / Изд-во «Медиаль». – Н.Новгород, 2021. – С. 108–111.